学术探讨
中医基础理论之风湿专科诊断——袁水
发表时间:2018-01-23???? 阅读次数:???? 字体:【


中医基础理论风湿专科诊断教材之一

新化县梅山民间医学研究会 袁水


中国医学是一个伟的宝库,有数千万年的历史。是中国人民长期同疾病作斗争的丰富经验,是我国人类优秀文化的一个重要组成部分,在古代的唯物论和辩证法的影响指导下,通过常期的医疗实现,它逐步形成并发展成为独特的医学理论体系为中国人民的保健事业和中华民族的繁荣昌盛作出了巨大的贡献。

(一)中医学的基本特点是什么?

答:是整体观念,辩证论治。

(二)哪一部书确定了中医学的独特理论体系?

答:黄帝内经。

(三)何谓阴阳?事物的阴阳属性是怎样确定的?

答:凡是活动的、向日的、在外上升的、温热明亮的、功能机能亢进的属于阳。还是背日的、沉静在内的、下降寒冷的、阴暗物质的、机能衰减的属于阴。事物阴阳属性不是绝对的,而是相对的,《素问阴阳离合论》所说。阴阳者数之可十,推之可百,数之可千,推之可万,万之不可胜之。阴阳者,天地之道也,神明之府也,万物之纲纪,变法之父母,生杀本始。

(四)简述阴阳学说在中医学中的应用?

答:阴阳学说在中医学中的应用(1)说明人体的组织结构;(2)说明人体的生理功能;(3)说明人体的病理变法;(4)疾病诊断;(5)疾病治疗。

(五)保谓五脏六腑?

答:五脏是指心肝、脾、肺、肾,六腑是指胃、胆、大肠、小肠、膀胱、三焦。

(六)何谓奇恒之腑?

答:脑髓骨脉胆女子胞等六个脏器组织。

(七)何谓奇经八脉?

答:(1)奇经进一步密切十二正经之间的关系;(2)调节十二经络的气血;(3)奇经与肝、肾、脑、髓、女子胞关系密切,在生理上、病理上有一定的联系。

八脉是指、督脉、冲脉、带脉、任脉、阳维脉 、阴维脉、阳跷脉、阴跷脉。

(八)何谓四诊八纲?

答:四诊是望、闻问、切,八纲是寒、热、虚、实、阴、阳、表、里。

(九)何谓七情六淫?

答:七情是指、喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,六淫是指、风、寒、暑、湿、燥、火。

(十)何谓金元四大家派?他们的主要学术思想各是什么?

答:刘完素是寒凉派,张从正是攻下派,李东恒是补土派,朱丹溪是养阴派。

(十一)中医的病因学有何特点?

答:(1)是整体观念 (2)辩证求因。

(十二)何谓内生五邪?

答:内生五邪是指、内风、内寒、内湿、内火、内燥、所为之内生五邪。

(十三)什么叫五行、五生、五克、五侮、五官、五脏、五腑、五气、五味、五方、五季、五色、五化?

答:五行:金、木、水、火、土。五生:木生火、火生土、土 生金、金生水、水生木。五克是:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。五侮是:木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。五官是:耳、鼻、口、舌、目。五脏是:心、肝、脾、肺、肾。

五脏是:胃、胆、大肠、小肠、膀胱。五气是:风、寒屠、湿、燥。五味是:酸、咸、苦、甘、辛。五方是:东、南、西、北、中。

五季是:春、夏、秋、冬、长。五色是:青、黄、赤、白、黑。

五化是:生、长、化、收、藏。

(十四)中医学基础包括哪些内容?

答:(1)中医学基础包括阴阳五行学说(2)脏象经络学说(3)病因病理学说(4)八纲辩证学说(5)脏腑辩证学说。

七律诗一首

沉疴风湿半身瘫,太息长声痛不堪。

夜卧床头人受罪,日行檐下步为掺。

年年患病年年诊,月月求医月月难。

四处人间寻妙药,良医特效胜仙丹。

(十五)何胃风湿病痛?

答:无扭伤,无肿毒,不红不肿,主要是膝关节、髋关节、腕关节等多处关节,麻木竣痛,伸屈不利,行走不便,日重夜轻,化验为链球菌感染有密切的关系,如有上述之证,曰之风湿病。

(十六)中医学是如何辩别风湿病的起因?

答:风霜雨雪,久寒劳苦,劳累过度,常居阴暗潮湿之处,外感六淫,湿邪侵入肌肉关节,流注经络,久而成痹,这叫风湿病的起因。

(十七)风湿性关节痛与风湿性关节炎是一种病吗?

答:完全是两种不同的疾病。(1)风湿性关节痛,其痛处明显,不红不肿不热,肌肤湿度正常,伸屈行走不便,冷则剧痛,热则缓痛。

(2)风湿性关节炎痛点固定,膝腕关节为常见。红肿热痛发炎、热则剧、冷则缓、此病多发于中老年人。

(十八)风湿性关节炎与类风湿关节炎是一回事吗?

答:从临床上用八纲辩证,此病是两回事,风湿性关节炎早期与类风湿关节炎都有发热的证状,关节痛和血沉都有增快的表现,初起在临床上难已分别,但类风湿关节炎为多发性,对称性,如手指掌小关节及脚趾踝等关节肿痛,越红越肿越痛越胀,化验类风湿因子为阳性,从临床表现叫类风湿性关节炎。

(十九)问:风湿病有多少证状?

答:有痛痹证、行痹证、着痹证、寒痹证、热痹证、麻痹证、顽痹证、湿痹证、尪痹证、风痹证等10种证状。

(二十)常风风湿病痛、有多少种类?

答:有隐痛、刺痛、冷痛、热痛、胀痛、绞痛、有游走性痛、顽固性痛、周期性痛、季节性痛、有风湿性坐骨神经痛、风湿性肩周炎痛、风湿生腰痛、风湿性头痛、风湿性心脏病痛,共计15疼痛。

(二十一)风湿痛的治疗止痛消炎常见有哪些中西成药和注射药?

答:常见西药有强的松,可的楹、保泰松、消炎痛、朴炎痛、强筋松、炎痛喜康片、抗风湿灵片、芬必得、祛湿止痛片、布洛芬片。寒湿痹冲剂、寒热痹冲剂、湿热痹冲剂、尪痹冲剂、水杨酸制剂。

疏风定痛丸、独活寄生丸、健步虎潜丸、人参再造丸、回天再造丸、大活络丸等等。注射液:有青霉素注射、当归注、祖师麻、麝香注、地塞米松注射等等。

(二十二)风湿关节痛与风湿性关节炎和类风湿关节炎内服药有多少方法?外用药有多少方法?

答:内服有十五种方法:1、中药内服法;2、西药止痛法;3、酒药浸服法;4、丸药吞服法;5、民间草药法;6、消种利湿法;7、通经活络法;8、活血祛瘀法;9、散热凉血法;10、驱风透邪法;11、湿阳散寒法;12、扶正祛湿法;13、治标固本法;14、益气补肾法;15、补血补气法。

外用又有15方法:

1、激素注射法;2、推拿按摩法;3、针灸理疗法;4、煎药外洗法;5、草药敷之法;6、桐油拔罐法;7、药棍叩击法;8、梅花针疗法;9、麝香艾烛法;10、膏药贴之法;11、油浸药搽法;12、鲜姜敷患法;13、药包热烫法;14、天仙子敷法;15、药消肿痛法。

(二十三)各种风湿病有哪些辩证治疗原则?

答:其辩证治疗原则有以下五类。1、临应酬休养为主的一般治疗原则;2、使用抗生素控制链球菌感染的治疗原则;3、使用阿司匹林和激素控制风湿病活动的治疗原则;4、用中草药内服外用的治疗原则;5、用各类药物预防复发性治疗原则。

(二十四)中医辩证求因常见有多少种关节炎?

答:1、有慢性风湿关节炎;2、有急性风湿关节炎;3、有类风湿性关节炎;4、有结核性关节炎;5、有损伤性关节炎;6、有化浓性关节炎;7、有积液性关节炎;8、有病毒性关节炎;9、有多发性关节炎;10、有痛风性关节炎等十种病证。

(二十五)类风湿关节炎有多少种病名?

答:历代医家称之:1、白虎历节;2、痛风;3、骨痹;4、顽痹;5、热痹;6、草药郎中称之鹤膝风;7、民间医生称之热骨风。北京焦树备教授把痹病中表现为久治不愈,发生关节肿胀,僵硬畸形,骨质改变,肌肉萎缩,肢体不能伸屈等症,统称为尪痹等八个病名。

(二十六)你对水湿风寒十痹证中药方剂如何使用的?

答:1、痛痹证

用镇痛活络汤加减、桃仁、红花、乳香、没药、紫苏根、田七片、制川乌、油松节、秦艽、牛夕、青风藤、独活、防已、透骨草、黄芪、当归、甘草。

2、风湿行痹证用什么方剂?

答:用祛湿活络汤加减。

羌活、独活、麻黄、黄芪、秦艽、桂枝、湘细、当归、川芎、海风藤、制草乌、木瓜、灵仙、络石藤、土地骨。

3、风湿着痹证用什么方剂?

答:用利湿通络汤加减

苡米、苍术、木瓜、双枝、当归、赤芍、白芍、牛夕、甲珠、全虫、独活、防风、青风藤、田七片、桃仁、黄芪、海风藤。

4、风湿顽痹证用什么方剂?

答:用温经活血汤加减

制附片、黄芪、熟地、碎补、当归、五加皮、忍冬藤、天仙藤、七叶莲、桂枝、麻黄、独活、大伸筋、红花、秦艽、甘草。

5、风湿风痹证用什么方剂?

答:用祛风温痹汤加减

羌活、独活、防风、荆芥、麻黄、千年健、海桐皮、海风藤、天仙藤、补故子、巴戟、苍术、络石藤、田七片、壮骨风、淫羊合、甘草。

6、风湿寒痹证有什么方剂?

答:用祛湿寒痹汤加减

制附片、肉桂、桂枝、干姜、蜀椒、补故脂、胡芦巴、川续断、姜黄片、巴戟天、油松节、虎仗、大血藤、九牛藤、鸡屎藤、甘草。

7、风湿热痹证用什么方剂?

答:用消肿止痛化瘀汤加减

黄柏、生地、川莲、胆草、知母、生石膏、地龙、蜈蚣、全虫、苏木、田七、防已、白芍、独活、乳香、没药、丹参、虎仗、甘草。

8、风湿湿痹证有什么方剂?

答:用独活寄生汤加减

独活、寄生、秦艽、杜仲、牛夕、茯苓、桂枝、白芍、当归、熟地、细辛、田七、黄芪、碎补、吊子风、土地骨、高山虎。

9、风湿麻痹证明什么方剂?

答:用诸湿通用汤加减

千年健、明天麻、乌梢蛇、淫羊合、何首乌、青风藤、制猴骨、土别虫、炮甲珠、制蜈蚣、鹿衔草、寻骨风、露蜂房、鹿角胶。

10、风湿尪痹证用什么方剂?

答:用类风湿汤加减

红花、防已、黄芪、白芷、鲜皮、甲珠、田七、桃仁、苏木、松节、丹参、生地、地龙、胆草、丹皮、知母、生石膏、独活、徐长卿。

七律诗(二首)

白衣天使志刚强,救死犹如上战场。

紧急关头一定去,病危时刻莫荒唐。

精心护理床边守,止痛消炎问短长。

苦学行医争贡献,千秋歌颂美名扬。


(三首)

荟萃名医聚一团,参谋会诊献良方。

回春扁鹊时珍草,再世华陀仲景汤。

学习本行熬日月,加强医学度春光。

常年累月多辛苦,救死扶伤实在忙。

(责任编辑:王在清)

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